生氣通天論

素問生氣通天論04.16.2017元始道長

黃帝曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽天地之間，六合之內，其氣九州九竅五藏十二節，皆通乎天氣。

六合，謂四方上下也。九州，謂冀兗青徐楊荊豫梁雍也。外布九州而內應九竅，故云九州九竅也。五藏，謂五神藏也。五神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志，而此成形矣。十二節者十二氣也，天之十二節氣，人之十二經脈而外應之，咸同天紀，故云皆通乎天氣也。十二經脉者，謂手三陰三陽足三陰三陽也。

新校正云：詳通天者生之本，六節藏象注甚詳。又按：鄭康成云：九竅者，謂陽竅七，陰竅二也。

其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

言人生之所運為，則內依五氣以立，然其鎮塞天地之內，則氣應三元以成。三，謂天氣、地氣、運氣也。犯，謂邪氣觸犯於生氣也。邪氣數犯，則生氣傾危，故寶養天真，以為壽命之本也。庚桑楚曰：聖人之制萬物也，以全其天，天全則神全矣。靈樞經曰：血氣者，人之神，不可不饉養。此之謂也。

蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固。

春為蒼天，發生之主也。陽氣者，天氣也。陰陽應象大論曰：清陽為天。則其義也。本天全神全之理，全則形亦全矣。

雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。以因天四時之氣序，故賊邪之氣不能害也。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。

夫精神可傳，惟聖人得道者乃能爾。久服天真之氣，則妙用自通於神明也。

失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。

失，謂逆蒼天清冷之理也。然衛氣者，合天之陽氣也。上篇曰：陽氣者閉塞。謂陽氣之病人，則竅寫閉塞也。靈樞經曰：衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥勝理而司開闔。故失其度則內閉九竅，外壅肌肉，以衛不營運，故言散解也。

此謂自傷，氣之削也。

夫逆蒼天之氣，違清靜之理，使正真之氣如削去之者，非天降之，人自為之爾。陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日，天失其所，則日不明，人失其所，則陽不固，日不明則天暗暝昧，陽不固則人壽夭折。故天運當以日光明。

言人之生，固宜藉其陽氣也。是故陽因而上，衛外者也。此所以明陽氣運行之部分，輔衛人身之正用也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。欲如運樞，謂內動也。起居如驚，謂暴卒也。言因天之寒，當深居周密，如樞紐之內動；不當煩擾筋骨，使陽氣發泄於皮膚，而傷於寒毒也。若起居暴卒，馳騁荒佚，則神氣浮越，無所緩寧矣。

脉要精微論曰：冬日在骨，墊蟲周密，君子居室。四氣調神大論曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。又曰：使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此之謂也。

新校正云：全元起本作連樞。元起云：陽氣定如連樞者，動繫也。

因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言。此則不能靜慎，傷於寒毒，至夏而變暑病也。煩，謂煩躁，靜，謂安靜，喝，謂大呵出聲也。言病因於暑，則當汗泄。不為發表，邪熱內攻，中外俱熱，故煩躁、喘、數大呵而出其聲也。若不煩躁，內熱外凍，瘀熱攻中。故多言而不次也。喝，一為嗚。

體若燔炭，汗出而散。此重明可汗之理也。然體若燔炭之炎熱者，何以救之，又以汗出，乃熱氣施散。燔一為躁，非也。

因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

表熱為病，當汗泄之。反濕其首，若濕物裹之，望除其熱。熱氣不釋，兼濕內攻，大筋受熱則縮而短，小筋得濕則引而長，縮短故拘攣而不伸，引長故痿弱而無力。

因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。然邪氣漸盛，正氣浸微，筋骨血肉互相代負，故云四維相代也。致邪代正，氣不宣通，衛無所從，便至衰竭，故言陽氣乃竭也。衛者，陽氣也。

陽氣者，煩勞則張，精絕辟積，於夏使人煎厥。此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。然煩擾陽和，勞疲筋骨，動傷神氣，耗竭天真，則筋脈䐜脹，精氣竭絕，既傷腎氣又損膀胱，故當於夏時，使人煎厥。以煎迫而氣逆，因以煎厥為名厥，謂氣逆也。煎厥之狀，當如下說。

新校正云：按脈解云：所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名日煎厥。

目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。既且傷腎，又竭膀胱，腎經內屬於耳中，膀胱脉生於目眦，故目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉，斯乃房之患也。既盲目視，又閉耳聰，則志意心神，筋骨肠胃溃溃乎若壞，汨汨乎煩闷而不可止也。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。此又誡喜怒不節，過用病生也。然怒則傷腎，甚則氣絕，大怒則氣逆而陽不下行，陽逆故血積於心胸之內矣。上，謂心胸也。然陰陽相薄，氣血奔并，因薄厥生，故名薄厥。舉痛論曰：怒則氣逆，甚則嘔血。靈樞經曰：盛怒而不止則傷志。陰陽應象大論曰：喜怒傷氣。由此則怒甚氣逆，血積於心胸之內矣。菀，積也。

有傷於筋縱，其若不容，怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。

汗出偏沮，使人偏枯。夫人之身，常偏汗出而潤濕者，久久偏枯，半身不隨。

新校正云：按沮千金 作祖，全元起本作恒。沮，子魚切，潤也。

汗出見濕，乃生痤疿。陽氣發泄，寒冰制之，熱怫內餘，鬱於皮裹。甚為痤癤，微作痱瘡。痱，風癮也。

高梁之變，足生大丁，受如持虛。高，膏也。梁，粱也。不忍之人，汗出淋洗，則結為痤痱；膏粱之人，內多滯熱，皮厚肉密，故內變為丁矣。外濕既侵，中熱相感，如持虛器，受此邪毒，故日受如持虛，所以丁生於足者，四支為諸陽之本也。以其甚費於下，邪毒襲虛故爾。

新校正云：按丁生之處，不常於足，蓋謂膏梁之變，饒生大丁，非偏著足也。

勞汗當風，寒薄為皶鬱，乃痤。時月寒涼，形勞汗發，凄風外薄，膚腠居寒，脂液遂凝，蓄於玄府，依空滲涸，皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑長分餘，色白黃而瘛於玄府中，俗曰粉刺，解表已。玄府，謂汗空也。痤，謂色赤䐜憤。內蘊血膿，形小而大如酸棗，或如按豆，此皆陽氣內鬱所為，耎攻之，大甚爇出之。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。此又明陽氣之運養也。然陽氣者，內化精微，養於神氣；外為柔，耎以固於筋，動靜失宜，則生諸疾。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。開謂皮腠發泄。闔謂玄府閉封。然開闔失宜，為寒所襲，內深筋器，結固虛寒，則筋絡拘經，形容偻俯矣。靈樞經曰：寒則筋急。此其類也。

陷脈為瘻，留連肉腠。

陷脉謂寒氣陷缺其脉也。積寒留舍，經血稽凝，久瘀內攻，結於肉里，故發為瘍瘻，肉腠相連。

俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。言若寒中於背俞之氣，變化入深而薄於藏府者，則善為恐畏，及發為驚駭也。俞，音庶

營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。營逆則血鬱，血鬱則熱聚為膿，故為癱腫也。正理論云：熱之所過，則為癱腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。汗出未止，形弱氣消，風寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至於秋，秋陽復收，兩熱相合，故令振慄，寒熱相移，以所起為風，故名風瘧也。

金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。蓋論從風而為是也。故下文曰：故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。

夫嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。不妄作勞，是為清靜。以其清靜，故能肉腠閉，皮膚密，真正內拒，虛邪不侵。然大風苛毒，不必常求於人，蓋由人之冒犯爾。故清靜則肉腠閉，陽氣拒，大風苛毒，弗能害之。

清靜者，謂因循四時氣序養生調節之宜，不妄作勞，起居有度，則生氣不竭，永保康寧。

故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。并謂氣交通也。然病之深久，變化相傳，上下不通，陰陽否隔，雖醫良法妙，亦何以為之！陰陽應象大論曰：夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，若是氣相格拒，故良醫弗可為也。否，塞也。

故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當寫，不亟正治，粗乃敗之。

言三陽蓄積，怫結不通，不急寫之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不并矣。何以驗之？隔塞不便，則其證也。若不急寫，粗工輕侮，必見敗亡也。陰陽別論曰：三陽結謂之隔。又曰：剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛柔不和，經氣乃絕。

故陽氣者，一日而主外，晝則陽氣在外，周身行二十五度。靈樞經曰：目開則氣上行於頭。衛氣行於陽二十五度也。

平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。

隆，猶高也，盛也。夫氣之有者，皆自少而之壯，積暖以成炎，炎極又涼，物之理也。故陽氣平曉生，日中盛，日西而已减虛也。氣門，謂玄府也，所以發泄經脈營衛之氣，故謂之氣門也。

是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏，暮陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。擾筋骨則逆陽精耗，見霧露則寒濕具侵，故順此三時，乃天真久遠也。

歧伯曰：

新校正云：詳篇首云帝日，此岐伯日，非相對問也。

陰者，藏精而起亟也，陽者，衛外而為固也。言在人之用也。亟，數也。

陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。薄疾，謂極虛而急數也。并，謂盛實也。狂，謂狂走或妄攀登也。陽并於四支則狂。陽明脉解曰：四支者，諸陽之本也。陽盛則四支實，實則能登高而歌，熱盛於身，故棄衣欲走也。夫如是者也。皆為陰不勝其陽也。

陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。九竅者，內屬於藏，外設為官，故五藏氣爭，則九竅不通也。言九竅，謂前陰後陰不通，兼言上七竅也。若兼則目為肝之官，鼻為肺之官，口為脾之官，耳為腎之官，耳為腎之官，舌為心之官，舌非通竅也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，開竅於耳。北方黑色，入通於腎，開竅於二陰故也。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。從，順也。言循陰陽法，近養生道，則筋脈骨髓，各得其宜，故氣血皆能順時和氣也。

如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。邪氣不剋，故真氣獨立而如常。若失聖人之道，則致疾於身，故下文引曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

自此已下四科，并謂失聖人之道也。風氣應肝，故風淫精亡，則傷肝也。陰陽應象大論曰：風氣通於肝也。風薄則熱起，熱盛則水乾，水乾則腎氣不營，故精乃無也。亡，無也。

新校正云：按全元起云，淫氣者，陰陽之亂氣，因其相亂，而風客之則傷精，傷精則邪入於肝也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。甚飽則腸胃橫滿，腸胃滿則筋脈解而不屬，故腸澼而為痔也。痺論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。此傷之信也。

因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。

因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。強力，謂強力入房也。高骨，謂腰高之骨也。然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓氣內枯，故高骨壞而不用也。聖人交會，則不如此，當如下句云。

凡陰陽之要，陽密乃固，凡陰陽之要，陽密乃固。陰陽交會之要者，正在於陽氣閉密而不妄泄爾。密不妄泄，乃生氣強固而能久長，此聖人之道也。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，兩，謂陰陽。和，謂和合，則交會也。若，如也。言絕陰陽和合之道者，如天四時有春無秋，有冬無夏也。所以然者，絕廢於生成也。故聖人不絕和合之道，但貴於閉密以守固，天真法也。

因而和之，是謂聖度。因陽氣盛發，中外相應，賈勇有餘乃相交合，則人交會之制度也。

故陽強不能密，陰氣乃絕。陽自強而不能閉密，則陰泄寫而精氣竭絕矣。陰平陽秘，精神乃治，陰氣和平，陽氣閉密，則精神之用，日益治也。

陰陽離決，精氣乃絕。若陰不和平，陽不閉密，強用施寫，損耗天真，二氣分離，經絡决憊，則精氣不化，乃絕流通也。因於露風，乃生寒熱。因於露體，觸冒風邪，風氣外侵，陽氣內拒，風陽相薄，故寒熱生。

是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。風氣通肝；春肝木王，木勝脾土，故洞泄生也。

新校正云：按陰陽應象大論曰：春傷於風，夏生飧泄。

夏傷於暑，秋為痎瘧。夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為痎瘧。痎，老也，亦曰瘦也。

秋傷於濕，上逆而咳。濕，謂地濕氣也。秋濕既勝，冬水復王，水來乘肺，故咳逆病生。

新校正云：按陰陽應象大論云：秋傷於濕，冬生咳嗽。

發為痿厥。

濕氣內攻於藏府則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。陰陽應象大論曰：地之濕氣，感則害皮肉筋脉。故濕氣之資，發為痿厥。厥，謂逆氣也。

冬傷於寒，春必溫病。冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。

新校正云：按此與陰陽應象大論重，彼注甚詳。

四時之氣，更傷五藏。

寒暑溫涼，遞相勝負，故四時之氣，更傷五藏之和也。

陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。

所謂陰者，五神藏也。宫者，五神之合也。言五神所生，本資於五味，五味宣化，各奏於本宫，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也。故下文曰：是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

酸多食之令人癃，小便不利，則肝多津液，津液內溢則肝葉舉，肝葉舉則脾經之氣絕而不行，何者？木制土也。

味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。

鹹多食之，令人肌膚縮短，又令心氣抑滯而不行，何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸腎也。

味過於甘，心氣喘滿，色黑腎氣不衡。

甘多食之，令人心闷。甘性滯緩，故令氣喘滿而腎不平，何者？土抑水也。衡，平也。

味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。

苦性堅燥，又養脾胃，故脾氣不濡，胃氣強厚。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。

沮，潤也。弛，緩也。央，久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脉潤，精神長久。何者？辛補肝也。藏氣法時論曰：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。

新校正云：按此論味過所傷，難作精神長久之解，央乃殃也。古文通用，如膏粱之作高梁、草滋之作草玆之類，蓋古文簡略，字多假借用者。

是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊理以密，如是，則骨氣以精，謹道如法，長有天命。

是所謂修養天真之至道也。