中醫治療頸椎病、骨折、骨質增生經驗方09.20.2021
一、頸椎病：頸椎病基本方(朱宗元方)
(組成)葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃紅各10g，川芎、地龍、白芷、白蒺藜各10g，細辛、通草、吳茱萸、蓽茇各5g，絡石藤、青風藤各15g，乳香、沒藥各12g，水蛭膠囊4粒，蟲膠囊4粒。
(功效主治)用於頸椎病。
(方解)朱師在多年的臨證實踐中，深研中藥傳統配伍精髓，密切結合現代研究成果。將傷寒論的葛根湯方中的君藥葛根和桂枝作為藥對配入方中治療頸椎病。桂枝辛溫祛風，又擅溫經通脈；葛根辛涼解肌而尤擅舒解項背強痛。二藥合用，對頸項活動不利效果顯著；現代研究認為，頸椎病的發生發展，不僅因頸椎局部解剖和生物力學的改變，同時還伴有局部炎性介質的釋放。朱師認為，頸椎病邪正交錯、虛實夾雜，臨床治療需詳審病機，兼顧邪正虛實，方能取效。尤其在藥對的配伍使用時，頗多巧思；如：赤芍白芍，一散一收；白芍苦酸微寒，入肝經，可柔肝止痛和養血斂陰，以補為功；赤芍功能涼血散瘀清熱，以瀉為用，活血化瘀，同時兼有養血和血的作用。二藥合用，寓意一散一補，既散瘀止痛，又補血養筋。桃紅與乳沒，活血化瘀，兼能止痛。方中如水蛭、蟲二者皆味鹹，功善破血逐瘀，可改善頸椎病筋骨受損、脈絡瘀阻的病理變化。與桃紅、乳香、沒藥加強活血化瘀、理氣止痛的功能。
(加減)椎動脈型加天麻、鉤藤，脊髓型加熟地黃、補骨脂，神經根型加威靈仙、木瓜。
(驗案)某男，56歲，頸項強痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴頭暈，肢冷惡寒，經常失眠6年，血壓、血脂、心電圖檢查均屬正常，頸椎攝片報告生理曲度僵直，頸椎5～7後下緣骨質增生，頸5、6椎間隙狹窄，查右側頸部肌肉緊張，頸椎5～7椎體棘突偏右側壓痛明顯，在某醫院診為混合型(神經根型合椎動脈型)頸椎病，中醫屬痹證型，審舌暗苔白膩，脈沉弱。證屬肝腎不足、瘀血阻絡，治宜補益肝腎、活血化瘀、蠲痹通絡，方用頸椎病方治之，藥用葛根、桂枝、鹿角片、熟地黃、當歸各10g，生黃芪、威靈仙各30g，補骨脂、木瓜各12g，桃紅各10g，川芎、地龍、白芷、白蒺藜各10g，細辛5g，通草、吳茱萸、蓽茇各5g，絡石藤、青風藤各15g，乳香、沒藥各12g，水蛭膠囊4粒，蟲膠囊4粒，甘草6g，日1劑，水煎服，服藥10劑，諸症明顯減輕，繼服30劑，諸症消失，頸項活動自如，以上方為丸，鞏固療效。追訪3年未見症狀復發。
(方源)賀濤，李永紅，段麗，朱宗元教授治療頸椎病經驗擷菁。中醫藥學刊，2005，23(9)：1576
二、骨折：
1.接骨丸(馬耀軒方)
(組成)當歸18g，煆自然銅18g，白芍10g，制乳香10g，制沒藥10g，炒申薑30g，炒土鼈蟲30g，紅花18g，炒虎骨30g，三七粉15g，炙麻黃10g，大黃10g，炒神曲18g，炒補骨脂18g。
(用法)蜜丸。共為細末，煉蜜為丸，10g。兒童每日半丸，成人每日1丸，3歲以下酌減。
(功效主治)破瘀生新，活血止痛，促進骨痂形成。用於骨折，陳舊性骨折。
(驗案)田某，男，25歲。據1986年10月1日函述：患者於1986年4月被摩托車撞傷，經X線檢查診斷為；兩腿脛腓骨開放性骨折。在某醫院治療半年，仍無骨痂生長、下肢不能活動，請求郵寄接骨丹。服藥1個月後，X線複查；骨折處有新的骨痂形成。40天后已能下地行走，動作有力。
(方源)津門醫粹(第一輯)：天津市名老中醫學術經驗選編
2.骨折：馬氏接骨膠囊(馬耀軒方)
(組成)生川烏30g(用黃酒浸泡10～15天，以浸透為度，用鍋蒸後切成碎片，曬乾備用)，當歸30g，乳香30g，沒藥30g，自然銅30g(醋煆成粉)，血竭15g，土鼈蟲(炒)30g，炒申薑30g，台麝香1g，半兩錢6g(醋煆成粉)。
(用法)膠囊，每個0.5g。共研細末，裝入膠囊內。兒童每日1g，成人每日3g，飯後溫開水送下。
(功效主治)破瘀生新，活血止痛，促進骨痂形成。用於骨折、陳舊性骨折。
(驗案)王某，男，31歲。患者因工傷致腰椎粉碎性骨折，住院治療，經專家會診，認為有終生癱瘓可能，經石膏固定2個月複查，X線報告骨折處無骨痂形成，經改服馬氏接骨膠囊去台麝香、申薑、半兩錢，1個月後X線複查，骨折處有骨痂形成，40天後已能下地活動，50天後痊癒出院。出院半年後隨訪，患者已恢復原工作。
(方源)津門醫粹(第一輯)：天津市名老中醫學術經驗選編
3.骨折：醋制接骨膏(馬耀軒方)
(組成)生絲10g，血餘10g，蔥須6g，澱粉120g，西瓜子10g。
(用法)醋制膏藥。血餘、蔥須用生絲包好，用柴火燒成絲灰；澱粉用鐵鍋炒焦黃，後下西瓜子再炒黃為度，與燒好絲灰放在一起，共研細粉。取120g藥面，放入小盆內，加老陳醋3～4勺，用木棍攪拌均勻成膏備用。
(功效主治)消腫止痛，散瘀活血，續筋接骨。用於骨折。
(按語)一般小兒脛骨斜形骨折，不用夾板固定，內服接骨膠囊，外貼醋制接骨膏藥，3周後可生成骨痂，走動自如。成人肋骨骨折，不論錯位否均不需固定。一經貼上醋制接骨膏，便可使症狀緩解，胸部疼痛逐漸減輕，並在3～4周自行癒合。對粉碎性骨折，需復位、固定，內服接骨膠囊，1～2周拆下固定木板，改貼醋制接骨膏藥，可促進骨痂形成。
(方源)津門醫粹(第一輯)：天津市名老中醫學術經驗選編
4.骨質增生等：增生丸(馬耀軒方)
(組成)馬錢子(煮後去皮炒)15g，炙麻黃15g，當歸10g，羌活10g，獨活10g，威靈仙30g，透骨草15g，白芷10g，炒牛膝12g，川續斷12g，枸杞子15g，豨薟草15g，絡石藤15g，伸筋草10g，海桐皮10g，紅花10g，甘草10g。
(用法)蜜丸。共為細末，蜜丸，每丸10g。
(功效主治)散瘀止痛，控制骨質增生。用於頸椎、腰椎骨質增生，坐骨神經痛。
(方源)津門醫粹(第一輯)：天津市名老中醫學術經驗選編
5.骨質增生等：馬氏舒筋活絡丹(馬耀軒方)
(組成)馬錢子15g(煮後去皮，切成碎片曬乾炒)，麻黃12g，杜仲炭10g，炒牛膝10g，醋煆自然銅10g，嫩桂枝10g，地龍10g，千年健10g，紅花10g，防風10g，木瓜10g，炒白術10g，炒虎骨10g，炒絲瓜10g，當歸10g，甘草10g。
(用法)蜜丸。共為細末，蜜丸，每丸10g。每次1丸，每日1～2次，飯後服。
(功效主治)舒筋散寒。用於腰椎間盤脫出，骨質增生，坐骨神經痛，及類風濕關節炎。
(方源)津門醫粹(第一輯)：天津市名老中醫學術經驗選編
6.骨質增生等：參術丸(馬耀軒方)
(組成)制附子10g，鹽炒補骨脂10g，防風10g，羌活10g，炒牛膝10g，太子參10g，白術10g，川芎10g，炒白芍10g，熟地黃10g，紅花10g，甘草10g。
(用法)蜜丸。共為細末，蜜丸，每丸10g重。每次1丸，每日1～2次，飯前服。
(功效主治)散寒去濕。用於骨質增生，慢性風濕性關節炎，坐骨神經痛。
(驗案)蕭某，女，62歲。右上肢麻木，活動受限，右腿呈觸電樣灼痛，行動困難，已有數年，經X線檢查，確診為頸椎、腰椎骨質增生。處以內服參術丸，外用1號洗藥熏洗。經治1周後疼痛消失。
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