清肺排毒湯來源與治療過程

清肺排毒湯來源與治療過程02.27.2020轉

道毉對湖北尤其是武漢的氣候進行分析，2019年十一月，南方突來寒潮且陰雨綿綿，濕氣更盛，再加上武漢地處漢江平原湖泊河流眾多，初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫，認為，邪氣容易入裡且易於傳變，致使各個臟器受邪。此次疫情的病因、病機、病理複雜，病毒對人體損傷嚴重，情況可能與2003年sars非典有很大不同。

用藥如用兵，治疫如救火。要在最短的時間，以最快的速度來阻擊疫情，像古代的大鍋湯一樣，分發給每個病人吃。關鍵是抓住核心病機，迅速扭轉病情，阻截病氣傳變管道，儘快將病邪排出體外。想到了三個關鍵字：普適、速效、決勝。

治病講究理法、方藥，用藥講究君臣、佐使。依據前期有關資料，綜合分析本次疫情特點，統籌考慮漢代張仲景傷寒雜病論這一治療寒濕疫的經典醫籍裡的處方，最終決定將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散四個方劑21味藥有機組合在一起，化裁為一個新的方劑。這個方劑不以藥為單位，而以方劑為單位去作戰，方與方協同配合，使其在同等藥量的情況下，產生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快。

元月二十二日，在第一時間把藥方公佈在北京圈，北京和外地包括武漢的很多人按方抓藥，發燒、咳嗽、乏力等症狀明顯改善。他以身試藥，服了第一付，第二付，第三付，這是一個療程，後期一共連著吃了十五付藥，其間不斷摸脈，查看舌苔，體會感受，身體無任何不良反應。(葛又文之大兒子5歲咳嗽，他就把這方子的藥量減半，很快兒子咳嗽好了。他讓3歲的小兒子模仿哥哥的樣子按方吃藥，一切正常。)

認為，正常人、流感患者以及新冠肺炎患者，對於同一方劑的應答反應方向肯定是一致的，只是由於三者體質等狀態差異，導致在應答反應時間和程度上會有差異。

元月二十六日中午，把擬好的處方遞交給國家中醫藥管理局王志勇，同時堅定地說：「我來請戰！希望能到武漢阻擊疫情。」王志勇說：「這是第二次到武漢前線的廣安門醫院齊文升主任剛剛發來的病例資料，你再好好看看。」

國家中醫藥管理局已經進入戰時狀態，最為緊迫地尋找一個有良好療效乃至特效的核心處方。北京中醫藥大學副校長王偉教授加入這場篩選有效方劑的戰鬥，一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析。看到擬好的方劑，王偉讚歎說，這個處方包含了源自張仲景傷寒雜病論的幾個名方，融會貫通、古方新用、創新組合。

當天下午，在中國中醫科學院會議室，中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出，三百年來，傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是寒濕疫，因此是對中醫藥的挑戰、大考，也是創新的機遇。傷寒論主要為救治寒濕疫而著，宣導用麻黃附子細辛湯合桂枝去芍藥。在武漢一線，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林通過接診患者，同樣認為新冠肺炎為寒濕疫。國醫大師、中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師薛伯壽一直關注新冠肺炎的防控和救治，再次建議將濕疫改為寒濕疫。

此處方與專家們對疫病的判斷和思路不謀而合。科技攻關組和專家判定：此方可用。

驗藥：當天見效

元月二十五日上午，王志勇在北京西客站為廣安門醫院和西苑醫院組成的第一批國家中醫醫療隊送行，他心情非常沉重。眾多的醫務工作者奮戰在一線，捨生忘死，儘快為他們送去更多抗疫利器，才能讓他們心中更有底，百姓心中更有底，才能為黨分憂，為國紓難，這不正是中醫藥擔當歷史使命、造福百姓、弘揚國粹的歷史時刻嗎？關鍵是迅速拿出確有療效而且速效的方藥。

感染新冠肺炎的人數不斷增加，疫情蔓延迅猛，救人要緊。

元月二十七日下午一時，以臨床「急用、實用、效用」為導向，中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究緊急啟動，在山西、河北、黑龍江進行臨床療效觀察，一個療程三天。隨後協調增加了陝西省。

中醫藥治療流感等疫病，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹，一天見效，三天扭轉病情，一周左右基本痊癒。否則就說明方不對症。只要臨床症狀得到控制和改善，患者就沒有生命危險了，只要寒濕疫毒順利排出，核酸轉陰是必然的，這樣病亡率就會大大下降。

臨床專案啟動了，方劑還沒公佈名稱。山西中醫藥大學附屬醫院院長李廷荃發來資訊，建議方劑命名為清肺解毒方。項目組回復說，您很厲害，實際只差一個字，此方名為清肺排毒湯。一字之差，卻蘊含著對病機的把握。在處方中細辛的用量是六克，超出藥典的標準。想要破除濕毒鬱肺，就要溫肺化飲。應對疫情，3克達不到效果，前三付建議用到6克，這是醫生在臨床中常用劑量，也得到專家的認可。

面臨的第一個難題是，中藥方劑進不了定點醫療機構。經過努力爭取，直到元月二十八日下午，才有幾個患者參與。元月二十九日下午六時，好消息傳來，清肺排毒湯在重症患者身上起效。元月二十七日，河北省中醫院呼吸一科主任耿立梅診治一位確診高燒重症患者，發燒到39.5度。二十八日晚加服清肺排毒湯治療，服用1付藥後，二十九日下午體溫、白細胞恢復正常。隨著時間的推移，患者和臨床醫生都觀察到療效，使用的人迅速多了起來。

處方非常嚴謹，是針對核心病機的辨證論治，第一個療程一定要原方使用，第二個療程或結束後再根據患者不同情況或基礎病調方。這是耿立梅的臨床體會，也是山西省臨床救治觀察的經驗。專家認為，這也表現了傳承精華與守正創新的有機統一，體現了辨病與辨證的有機結合。

山西省副省長吳偉指揮，省衛生健康委副主任馮立忠督導，將清肺排毒湯統一煎好藥，專門派車送到地市的各個定點醫院，確保原方使用。山西納入觀察的133個確診患者，102人使用，有效率90%以上，目前確診患者零死亡。

截至二月四日，該方在四個省36個城市37所醫院的214名確診患者中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。臨床觀察顯示：205名（95.79%）患者服藥後有效，其中57名患者服藥後症狀平穩未加重，占總觀察病例的26.64%；121名患者症狀改善，占56.54%；19名患者症狀消失，占8.88%；8名患者出院，占3.74%。

儘管本次臨床有效性觀察不是嚴格意義上的科研專案，不為論文和獎項，只為迅速救治確診患者，但臨床驗證結果與先期處方設計預判完全一致。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥症狀就得到改善。在這麼短觀察期裡，清肺排毒湯有機會用於多例重症和危重症病人的搶救，展示出良好的療效。

推藥：效如桴鼓

二月六日，中日友好醫院副院長曹彬教授表示，互聯網上流傳的抗病毒藥物瑞德西韋在武漢顯效的傳聞不實。瑞德西韋是美國一款處於研發階段的藥物，作用尚有待驗證，也未在任何國家上市。應對新冠肺炎，最讓人恐慌的是，沒有特效藥。清肺排毒湯的公佈為新冠肺炎患者燃起新的希望。

當晚六點50分，國家中醫藥管理局科技攻關組公佈清肺排毒湯前期臨床觀察結果，並同時向全社會公佈了處方和用法，使得處方可及性大大提高，許多普通感冒和流感患者得以治療。國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合發文，推薦在中西醫結合治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。

在薛伯壽看來，大疫之時，病患眾多，篩選中藥有效經方非常必要，及時選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多的患者第一時間用上中藥，早預防早治療，從而大大提高治癒率、降低病亡率。王永炎院士和路志正、金世元、薛伯壽、孫光榮、張大寧等國醫大師闡述了清肺排毒湯治病的作用機理。

疫情就是命令，時間不等人。這次疫情病性是寒濕，但如果不及時處理，隨著時間的推移，寒濕毒會走得更深，病情會發展得更快，濕毒鬱而化熱，情況會更複雜。更為可怕的是，濕毒在氣溫較低的時期屬於潛伏狀態，症狀和傳染性都還不算最嚴重，但很可能會隨著氣溫升高、節氣變化而增強，只有迅速及時有效遏制住疫情，才能扭轉局面。因此，專家建議，迅速在全國推薦使用清肺排毒湯治療疑似和確診患者。

清肺排毒湯在推廣的過程中，並非一帆風順。安徽省某定點醫院的一位元負責人一開始並不認可清肺排毒湯，只是礙於面子，留了幾付。結果患者只喝了一付藥後就退燒了。一下子，清肺排毒湯成為患者治療的標配。

讓道毉感動的是醫生的認可。一位河北張家口的患者上了呼吸機，不能自主呼吸，也不能自主吞咽，高熱不退。接診醫生向北京求助，患者能不能用清肺排毒湯？經詳細詢問了病情，建議將清肺排毒湯兩劑合一加倍量濃煎。幾小時後，收到患者呼吸功能改善的消息。醫生高興地對道毉說，真是效如桴鼓！

在武漢市的一個隔離點，39歲的李琳持續發燒一周，用了西藥體溫沒有降下來，接到回訪電話，情緒激動的李琳直嚷嚷，吃中藥是不是把我吃壞了？吃完就總出汗，還總想睡覺。問她：是不是燒退了？是不是想吃飯了？聽到患者肯定的答覆後，道毉說，現在已經脫離危險期，燒得太久，身體太虛弱，你正在恢復中。李琳要轉移到方艙醫院，告訴她，方艙醫院發放清肺排毒湯，不用擔心喝不上中藥。李琳決定學中醫，媽媽由此成了中醫粉，在微信群為清肺排毒湯做廣告：目前唯一的、每個人都用得起的冠狀肺炎特效藥。

在西安，醫生們用CT影像記錄了患者使用清肺排毒湯後肺部的變化。截至3月8日0時，在湖北以外十省服用清肺排毒湯並納入臨床觀察的確診患者1257例，總有效率為96.66%，1033例（82.18%）已經治癒出院，無一例由輕型、普通型轉為重型或危重型。

在湖北、武漢主戰場，中央指導組十分注重發揮中醫藥在治療新冠肺炎中的獨特作用，推廣使用以清肺排毒湯為代表的有效方藥。截至3月9日，九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。通過工信部和國家藥監局支援，湖北省外五家企業為武漢免費供應了清肺排毒湯複方顆粒劑共10萬劑，湖北省還安排勁牌公司加緊製備清肺排毒湯複方顆粒劑供全省使用。四川、寧夏、廣西等省區已將清肺排毒湯批准為院內製劑並在全省全區使用。

目前，新冠肺炎的疫情防控取得階段性重要成果。國家中醫藥管理局負責人說，堅持中西醫結合，中西藥並用，我們一定能夠打贏疫情防控阻擊戰，能在抗疫大考中交出合格答卷，並向世界展示新發突發重大傳染病防控的中國方案、中國智慧、中國力量。