學術界對中醫起源的幾種假說

學術界對中醫起源的幾種假說01.03.2021元始道長

一、經驗醫學說

這是一個典型的三段式推論，大前提是：勞動創造歷史，人類文明是幾千年來生產經驗的積累；小前提是：中國有五千年的文明史，中華民族有豐富的生產生活經驗；結論必然是：中醫起源於經驗的逐步積累。

這個三段論大約是在這樣的思維模式下產生的：世界萬有之物，皆從無到有，從小到大，從簡單到複雜。宇宙起源於大爆炸，行星係起源於塵埃團，高級生命源於低級的單細胞動物(這是低能動物的思維，可笑至極。)…那麼中醫學理論在中國的出現，也必然走的是這條路，否則整個事情就不對了，而專家們最不希望看到的就是意外。

在這一思維模式下，中醫的起源問題就變得非常簡單，即使沒有任何證明資料，專家們的大腦裡也會自然浮現出這樣一幅幅歷史畫面：

鏡頭一：在一片莽莽蒼蒼的密林中，一位原始人走迷路，不知道他們的部落在何方。密林的深處有一雙雙幽幽的眼睛盯著他，那是一群好奇的獵食者，因為它們很少見到這種兩足行走的動物，更不知道他的肉味如何，所以遲遲不肯行動。

這位原始人餓極了，看見身旁有一種叫車前草的植物，長得很可愛，於是隨手扯起一把草，放到嘴裡慢慢咀嚼，他覺得味道還不錯，於是就多吃一些。又走了一會兒，他覺得越來越尿急尿頻，沒完沒了，雖然不痛苦，但真夠麻煩的。他回想剛才吃下的草，才恍然大悟，原來是車前草在作怪。

等他走出這片密林回到部落後，在講起這次冒險經歷時，他專門提到使人尿多的這種草，於是整個部落的人都知道：車前草利尿、通水。

鏡頭二：原始部落接到報告，說北面的湖邊來了一群遷徙的麋鹿，又傻又肥，極好獵取，於是大家決定去湖邊籌集過冬的食物。還沒走到湖邊，就聽得陣陣喧鬧，這是鹿群和水鳥的奏鳴曲。大家興奮極了，摩拳擦掌，準備大幹一番。

果然如預料的那樣，不到半天工夫，他們已經獵殺十幾頭麋鹿，還有一些水鳥。眼看太陽移到頭頂，原始人生起一堆篝火，剝開一頭麋鹿，大家圍坐在一起，一邊交流著狩獵心得，一邊吃著香噴噴的烤鹿肉。可能是幾個月沒有吃到肉的緣故，一位年輕人只感到油膩，再也吃不下了，可在原始共產主義社會，不吃白不吃。所以他偷偷將身邊一種叫黎蘆的植物放到嘴裡嚼，想消除一下油膩感，再吃它幾大塊。可沒想到，他剛嚼一會兒，就感到胃裡翻騰得越來越厲害，不久開始哇哇嘔吐，而且不可收拾，吐得昏天黑地。旁邊人問他何故，但他已經說不出話來，用手指了指身旁在微風中搖晃的黎蘆。其他人不信，有人抓起幾根黎蘆放到嘴裡，可沒一會兒，他也哇哇嘔吐，同樣吐得一塌糊塗。於是大家長了個記性，這黎蘆萬萬吃不得，它有驅吐功能。

鏡頭三：有天晚上，在一間茅屋裡，巫師與幾個人正喝著自己釀造的酒，侃著大山，巫師不勝酒量，已經喝得語無倫次。恰好在座的一位老者向巫師請教，怎樣才能治好自己的便秘。巫師借著酒勁胡吹一氣，最後開了一個方子，讓那位老者照方吃藥。

過了幾天，巫師早將治病一事忘到腦後，可偏偏路上遇到這位老者，一見面就誇他：你真是神醫呀！一服藥下肚，這病就治好了，真是太感謝你啦。巫師忙問其詳，老者將他開的藥方一一說來。巫師一聽暗叫：啊哎不好！開錯方子，那藥方不是治便秘的，而是清除肺火的。奇怪，這大腸和肺不相干呀，怎麼能治好病呢？雖然有疑問，但巫師還是裝成很謙虛的樣子說：不用謝，不用謝，為人民服務嘛。

鏡頭四：在一條崎嶇不平的羊腸小徑上，一位老者趕著一頭驢，驢背上叮噹作響，上面都是用繩子捆在一起的骨頭片，而骨頭上又刻滿了彎彎曲曲的文字。驢的後面跟著一群狗，汪汪亂叫，想吃驢背上的骨頭。

老人一邊用手裡的木棍趕著狗，一邊輕聲說：走開，走開，你們這群沒有文化的畜生。這不是肉骨頭，是醫方呀，是我千辛萬苦，走村串戶，好不容易才採集回來的。你們看，這車前子能利尿，這黎蘆能驅吐，這肺和大腸相表裡，這麻黃能發汗…如果進了你們狗肚裡，我就寫不成書了。走開吧，求求你們啦！

如此這般，這般如此，中醫學就產生了，它是在整理、彙集勞動人民的生產、生活經驗的基礎上產生的。不知讀者們是否相信，反正我不信，因為從道理上它說不通，從邏輯上也欠嚴密，而且有一個明顯的事實不能解釋。

假如人們相信中醫就是在經驗積累的基礎上產生的經驗醫學，那麼，從邏輯上講，隨著經驗的進一步積累，人們可以發揚、修改、補充中醫的這套理論，使之更完美、更科學，更具有可操作性。而且人類社會的一切知識都是這樣來的。比如說，最早的天文學是建立在長期觀測基礎上的，但隨著人類的不斷觀測，天文學的知識在不斷豐富，從天圓地方發展到宇宙大爆炸理論，地球從一塊平板變成一個球形，恒星從熾熱的星球發展到冰冷的黑洞…天文學在不斷地積累，不斷地豐富當中。

然而，令人們不解的是，自從黃帝內經形成以後，事實上沒有一個人可以動搖這套理論框架，歷史上無數的名醫，不論他有多麼聰明，多麼努力，當他臨死的時候會發現：其實他僅僅對內經的某些條文多了一些心得，根本無法走出內經劃定的圈子，更別說發展它了。當前的研究大多數借助於現代科學的手段，但人們依然處於證明內經經文的程度，比如，關於經絡學，國家兩個五年計劃投入大量的資金和人力，結果只得到一個結論：經絡是存在的，內經的記載是正確的。至於經絡是什麼，人們還是兩眼一摸黑。

這究竟是為什麼呢？

難道說是因為人們目前的經驗積累不夠？可事實不是這樣的。中國目前的人口，是內經成書時的幾百倍，人多病就多，即使十個人中有一個去看中醫，那麼每年中醫就診的人數也遠遠多於古代不知多少倍。因此，僅從就診人數、病例上，目前一年積累的經驗可能比古代十年都多。再者，新中國成立後，中國政府曾大力發展傳統醫學，中醫學院、中醫研究所、中醫藥企業、中醫各類門診、以及民間從醫者，這數量加起來是驚人的，古代社會無論如何是無法比擬的。

難道說是因為人們的大腦不如古代人聰明嗎？事實更不是這樣。人類社會向前發展的每一步都是以聰明才智作為動力的，遠的不說，人們明顯地感覺到，現在的孩子比他們的父輩更聰明，這就是一個很好的證明。看看人們周圍，電腦、飛機、火箭、汽車、原子彈，哪一項成果都能證明人們比古人更聰明。

難道說是人們的研究方法比古人落後？這更是不攻自破。現代科學的研究方法多種多樣，手段也五花八門，從大型的正負電子對撞機，到人體基因的檢測儀器；從漫遊太空的人造衛星，到深入人體器官內部的攝影機。這些方法手段，哪一個拿到古代都會引起天下大亂。

可是，為什麼這麼多的經驗，這麼多的從業人員，這麼多的研究方法，這麼多的實驗手段，就是無法發展中醫理論呢？按理說，這些經驗加起來，再造一部黃帝內經都足夠了，可為什麼人們有經驗卻讀不懂中醫理論呢？這無情的事實反過來證明，中醫源於經驗的觀點是多麼荒唐。

1972年，人們在馬王堆漢墓中出土部分醫書，其中記載人體經脈十一條，缺手厥陰脈，有人說，這證明瞭經絡學說的發展過程，從西漢時的十一條經絡，發展到東漢是的十二條經絡，並以此來證明中醫是勞動群眾在實踐中發明創造的。這是胡說，因為靈柩‧本輸篇中，經絡也是十一條，同樣缺少手厥陰脈。這恰恰證明，馬王堆醫書與靈柩有一個共同的祖本，而這個祖本可能也是一個抄錄本，在抄錄時少了一條經脈。

另一方面，世界上許多民族的傳統醫學都是經驗式的，但這些醫學與中醫有一個根本的不同，它們統統沒有理論，只有一些簡單的操作方法，而且絕大多數巫醫的成分很濃重。這是世界經驗醫學的一個共同特點。

中醫不但有操作方法，而且有一套嚴密、精深的理論體系，中醫的任何操作都置於理論的指導之下。比如，中醫診斷主要依據陰陽理論，針灸也遵循經絡理論。這一特點完全不同於上述經驗醫學，它倒是與現代科學很相似。

人們不禁要問：有完整理論體系的醫學，能稱為經驗醫學嗎？可見，用經驗的積累來解釋中醫起源的做法，是根本行不通的。再往前追溯，漸進的觀點可能會解釋一些古代文明起源，但解釋不了中醫的起源。而勞動人民…云云，則更是一句蒼白至極的政治術語。人們認為，這些現象的存在，恰恰證明中醫起源有另外一種可能。

二、動物本能說

當人們批評一個人名實不符的時候，常常會這樣來形容：遠處正有一頂大帽子向人們漂過來，等到眼前方知，原來這是個戴著帽子的人，由於人小帽大，遠處就只能看見帽子，而看不見人。

在研究中醫學時，也有這樣的感受。中醫理論體系相當完整、內容極其深邃，經絡學、運氣學、藏象學、陰陽五行學、精氣神…讓人感覺到面對的就是一座大山。可一接觸到中藥和中醫治療方法，又感覺到出奇的簡單，就好像是看完大山又面對山下的一棵小樹一樣。這種反差真是驚人！可到目前為止，還沒有看見哪位學者就此提出自己的解釋，由此可見，關於中醫起源的研究是多麼疏略。

中醫藥有十分樸素的原始特徵，這一點有目共睹，比如說，中藥主要是利用自然的植物、動物、礦物，可以不經任何加工，直接作為藥劑來使用，甚至五穀雜糧、蔬菜、果實都是藥，本草綱目就分有穀部、菜部、果部，其他像木部、草部中的許多也可直接食用。這樣一來，一般性的飲食與吃藥很難有所區別。

例如，在進補這個問題上，枸杞子補內傷大勞噓吸…補精氣不足，易顏色，變白，明目安神，這一物品藥用與食用同樣有效。以枸杞、熟地黃、白术等合成的四神丸，有治腎經虛損，眼目昏花之效，可據外台秘要記載，用枸杞泡酒，同樣有補虛，去勞熱的功能。

中醫藥的這種原始特性，使許多人相信，原始人其實用不著多麼高深的文化，僅憑本能加一些經驗就可以把握中醫藥。在此基礎上，有人又突發奇想，自然界的動物都有自救的本能，樸素原始的醫學也應該來自人類相似的本能，於是有動物本能說，而且堂而皇之地成中醫起源的一種解釋。

的確，自然界的動植物有許多千奇百怪的本能。有的動物具有很高的預測能力，例如，在中古時代，歐洲有些人如果想知道冬天的長短，往往會用鐵鍬挖開土撥鼠的洞，看看土撥鼠的存糧情況，如果洞中存糧比往年多，則意味著即將到來的冬天寒冷而且漫長，如果存糧很少，則意味著一個暖冬。一些植物也有預測能力，例如，老鄉們常常在春天觀察梧桐樹的花色，如果花色赤紅，則年景必旱；如果花色淺白，則年景必澇。有些植物甚至還懂得曆法，梧桐樹葉平年為十二，遇閏年則為十三。

除了以上本能，動物還有自救的本能。中國醫書記載，古代人用沾上毒藥的弓箭來獵殺老虎，可老虎中毒箭後，會食用清泥來解毒；雉被鷹在空中抓傷後，會飛到地面上，到處找地黃(一味中藥)，並將地黃葉貼到傷口處。有人曾做過這樣一個實驗，以礜石毒老鼠，老鼠中毒以後像喝醉酒，也不怕人，但它們還是會找泥湯處，喝上幾口，一會兒就沒事。

現代研究表明，任何一種動物都有一些自救醫療的方法，比如，蛇是冷血動物，但當受到外傷而感染時，它會找到一處太陽光充足的地方，躺下來讓陽光直射身體，為的是使體溫升高2至3度。美國羅維雷斯研究所的生理學家馬特‧克魯格認為：「已經有大量證據表明，支持發熱是一種針對感染的防禦性適應，在整個動物界已經存在億萬年之久。」他認為，用藥物控制發熱，有時反而會使病情加重，甚至致命。他在實驗室裡搜集一批重要的證據：當蜥蜴被感染時，會選擇一個溫暖的地方使體溫升高一些，大約20℃左右，如果找不到一個能使體溫升高20℃的溫暖的地方，則蜥蜴多半會死去。小兔不能自己發熱，因此一旦患病，它也會找一個暖和的地方去升高它的體溫；成年兔能自行發熱，一旦被退燒藥阻斷，也多半會死去。

然而，動物本能與中醫起源有內在邏輯關係嗎？人們看不出什麼關係，這就好比風馬牛不相及。如此類比是可笑的。比如說，現代科學新成立一個學科稱為未來學，當人們討論其起源的時候，是否要這樣說：未來學起源於動物的本能。因為上面舉到的例子中，動物的預測能力並不比人類差。如果將這一類比推廣開來，你會得出一個笑破肚皮的結論：人類的所有文明都起源於動物的本能。

再說，直接以植物、動物、礦物入藥並非中國所獨有，世界其他民族也有，例如，甘草、大黃、食鹽、膽礬等，不但中國有，西方國家也有。此外，中國其他少數民族也有自然藥物，例如，蒙藥323種，藏藥404種…這些藥物中有許多與中藥是相同的。不同的是，漢民族中醫的自然藥使用，是按照中醫的基本理論進行的，在這個意義下，自然藥才能稱之為中藥，否則也就無所謂中藥了。藥，本無中西之分，就看以什麼樣的原則來使用。

可見，中醫的形成一直在理論的指導之下，離開理論，中國的古代醫藥就不能稱為中醫，只能與世界其他民族一樣。如此研究，必然會得出中醫不存在的結論。

或許有人會說：中醫的實踐與理論的關係應該是這樣的，人們的祖先在長期的實踐當中，首先積累大量自然藥物以後，然後才總結發展出一套精深的理論。所以中國醫藥稱為中醫是很晚的事，大約在戰國以後。而在那以前的漫長歷史時期中，中國只有巫醫，只有經驗醫學。

這個觀點恐怕是現代學者們的主流觀點，它符合漸進的思維模式，也符合常規文明起源的解釋。但人們認為它還是不正確的，因為有兩個問題它無法解決：

1.中國醫學的歷史實踐，人們可以憑藉甲骨文字形及一些實物考古資料來證實，但中醫理論的來源卻沒有任何資料，戰國時期是理論的成書時間、記錄時間，絕不是理論發明的時間。所以人們既不能證明實踐先於理論，也不能證明理論先於實踐。任何的情況都可能存在，這裡沒有權威。

2.先實踐後理論的觀點，沒辦法解答如下疑問：為什麼中醫存在簡單實踐與精深理論的脫節現象？就如同有人用一斤麵粉，意外做出十斤麵的饅頭。這裡又牽連一個問題：中醫理論究竟是怎麼發明的？中醫理論不但在深度上與實踐脫節，而且更重要的是人們發現它無法從實踐中直接匯出，也就是說，中醫理論並非建立在實踐的原型上。比如，它的藏象理論就與解剖實踐徹底脫節，中醫五臟並非解剖學上的五臟。

在這樣的情況下，人們反而認為，中醫理論很可能先於實踐，而且簡單、直接的實踐，可能不完全反映理論的所有成就，這源於人們對理論的理解不足。從中醫理論與實踐的矛盾中，人們再一次看到動物本能說的荒唐可笑。

還有一點必須注意，世界許多民族都有自己的傳統醫學，而且這些傳統醫學的實踐與中醫有幾分相似之處，可為什麼他們沒有發明中醫學？除印度以外，甚至人們看不到一點點與中醫理論相似的痕跡。這一現象的本身就是對動物本能說的批判，也是對先實踐後理論觀點的批判。

3.早期的巫術與醫學

人們常在電影中看到這樣的鏡頭：一個道士手持一柄木劍，直指天空，喝令鬼神，驅逐邪魔，最後口中必定大喝一聲急急如律令。

其實這並非僅僅是道士、巫師的把戲，中國古代的醫術也有此項。素問‧移精變氣論曰：「惟其移精變氣，可祝而已。」後人稱此科為祝由科，即是詛咒，祝由的本身既是巫術。唐代醫聖孫思邈在千金翼方‧禁經為人們記載比較詳細的情況：「吾為天師祭酒，為天地所使，身佩乾靈之兵千百萬億，在吾前後，羅列左右，何神敢往，何鬼敢當？正神當住，邪鬼速去！急急如律令。」

俄國作家格利格羅維奇在小說鄉村中曾記有這樣一件事：村裡的鐵匠德隆死去後，經常在村子裡出現，嚇唬村裡的人。後來村長的弟弟看到鐵匠在村裡鬧騰沒個完，就刨了鐵匠的墳，把他的屍體翻了個身，在背上釘上一個又長又大的白楊釘子。這也是巫術。

巫術在任何一個民族的早期文化中都有印跡，即使到現代，巫術也沒有徹底消失，變成一些習慣的行為。例如：中國人晚上如果做惡夢，他會吐口水，同時伴隨呸的發音。印度人每次打呵欠時，總要用手指向左右兩邊各彈一下，防止魔鬼乘機進入口中，而西方人則在打完呵欠後要祝福，防止靈魂隨氣噴出。這些習慣，如果追其根源，都來自巫術。

自然，在古代實施巫術的人就是巫師，也有的將其稱為祭祀。其實巫師在古代是一個很特殊的群體，有點像現在的大學教授或專家，他們屬於知識份子階層。由於古代生產能力有限，社會財富不豐富，不可能養活更多的文化人，所以巫師的身份極其複雜，他們既是科學家，也是藝術家、文學家、星占家、哲學家、建築學家…他們是綜合人才，是一切文化的掌握者、傳播者。古代帝王的顧問學者只有兩類人，一類是史，即是史官；另一類就是巫，而且巫的地位總比史要高一些，禮記‧禮運記載：「王前巫而後史，卜巫瞽侑，皆在左右。」

因此，中國古代的巫與醫是合而為一的，廣雅在訓古醫字云：「醫，巫也。」在這個意義上巫醫可以合稱，故論語曰：「人而無恒，不可以作巫醫。」甚至有一種說法認為，是巫師創造醫學，古籍中有兩條資料可以為證，世本‧作篇記載：「巫彭作醫。」意思是巫彭發明醫學，說文也沿用此說：「古老，巫彭初作醫。」有人將這兩條資料進一步發揮，得出一個結論：中醫學源於巫，巫醫同源。甚至有人認為，中醫實際上是巫術的副產品，巫師在長期的巫術行為中，一不留神就發明中醫學。

巫師曾經履行過醫生的職責，這恐怕沒有什麼爭議。但如果說巫師發明瞭中醫學，恐怕很值得商榷。

首先是資料的問題，關於巫的記載有很多，從山海經開始，春秋戰國時期的古籍中幾乎都有記載，甚至到秦漢時也有記載。但一般資料只說巫與醫藥有關，如山海經‧海內西經記載：「開明東有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相，夾窫窳之屍，皆操不死之藥以拒之。」記載中只說巫操不死之藥，而沒有說到巫與醫藥的具體細節。如此一來，僅這條資料就可以證明許多東西，如道家長生不死之說也往往用它來證明。

其次是巫與醫起源的時間。考古學發現，新石器晚期的山頂洞人墓地中，發現一些骸骨上有紅色赤鐵礦粉末。現代許多學者都用這條資料來證明巫師的起源，並認為這是朱色辟邪術的最早源頭，由此將巫的起源上推到四萬年以前。人們認為這樣使用資料不當。中國史籍明確記載，不同部落有不同的顏色偏好，有的喜歡朱紅，也有的喜歡白色、還有的喜歡黑色，即使後來有朱紅辟邪一說，人們也不能肯定出現在山頂洞中的赤鐵粉末與此巫術思想有何關聯。因此人們認為，此事僅可證明人類靈魂觀念的產生，原始宗教的萌芽，而不能證明巫師職業的出現。

據神話記載，在很久以前是沒有巫師的，當時天與地是相連的，人與神也是相雜的，根本不需要一個中間環節來溝通。後來天地發生分離，神與人的關係變得遠了，神在天上，而人留在地上，此時才出現巫師。最早記載巫師職業的，大約是山海經，例如大荒西經記載：「大荒之中…有靈山，巫咸、巫即、巫盼、巫彭、巫姑、巫真、巫禮、巫抵、巫謝、巫羅十巫，從此升降，百藥爰在。」

但是山海經的記載並不能證明巫師先於中醫，因為同在一部書中，還記載大量的草藥，它是中國第一部藥典。更重要的是，同書還記載許多給藥的途徑，與目前中醫的給藥途徑基本相同，因此，山海經只能證明：在巫師產生的時候，中醫思想就已經存在，它們是同時出現的，不存在誰創造誰的問題。

其實，有個現象似乎可以證明巫師與中醫的發明，沒有任何關係，那就是甲骨文。甲骨文屬於占卜之辭，而占卜是巫師最基本、最重要的工作之一，是一代又一代巫師記錄下這些卜辭的。然而，人們在現存甲骨文中能夠認識的字形裡，沒有發現中醫的直接證據，甚至沒有發現蛛絲馬跡。當然也可能證據存在於那些尚未讀識的文字中，但基於目前的證據，至少可以說中醫的發明與巫師無關。

巫及巫術實際上很複雜，值得研究的東西也很多。人們承認巫與醫關係密切，是因為它們不但指導思想很一致，而且在對人類生命結構的看法上也很一致，甚至它們採取的方法也有互通之處，比如，內經的祝由科很可能是在中醫理論的啟發下發展起來的巫術。

在所有研究起源的努力都失敗以後，人們也許應該老老實實承認一個事實：中醫沒有起源！是神傳的。或者說沒有傳統意義上的起源。