治腰腿關節疼痛

治腰腿關節疼痛04.21.2017元始道長

獨活寄生湯近年來的臨床應用

獨活寄生湯為唐‧孫思邈的創制方，見著於備急千金要方‧卷第八諸風第二，是中醫臨床常用著名方劑。其丸劑是在原方的基礎上發展起來的。

本方由獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、芍藥、川芎、幹地黃、杜仲、懷牛膝、人參、茯苓、甘草、肉桂15味中藥所組成。具有祛風濕、止痹痛、益肝腎，補氣血的功效。主治風寒濕痹，屬於肝腎兩虧，氣血不足者。症見腰膝冷痛，肢節屈伸不利或麻痹不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈象細弱等。

由於該方在臨床治療中有較好的療效，故為歷代醫家所推崇。宋三因極一病證方論、類編朱氏集驗醫方，明外科正宗、外科理例，清醫方考、醫方集解、醫宗金鑒、成方切用、成方便讀等書均有記載，現代全國中藥成藥處方集亦收載此方。

近年來在臨床應用上有所拓展，介紹如下：

1.風濕性關節炎

關節疼痛日久，病因風寒濕痹所致。素體肝腎不足，氣血兩虧，兩膝關節疼痛，並遊走至踝，腰痛，伴有低熱，食少，面容呈痛苦狀，苔薄白，舌質淡，脈細。血常規檢查，白細胞增多，抗O值偏高，紅細胞沉降率增速。治宜祛風濕，益氣血。服用獨活寄生湯加減，可加入烏梢蛇、地鱉蟲、千年健、威靈仙、制川烏、制草烏等藥。十至二十劑，熱退，疼痛明顯減輕，腫消，關節功能有所改善而獲效。

2.類風濕性關節炎

腰痛日久，素體肝腎兩虛，氣血不足，手指關節腫痛變形，遇寒冷痛增，且有低熱，食少，面色㿠白，苔薄白，舌質淡，脈細弱。血常規檢查：類風濕因數陽性，白血球數增多。治宜補益氣血，祛風濕，通經絡。服用獨活寄生湯加減，方中酌加雞血藤、制川烏、制草烏、烏梢蛇等藥，有一定的療效。

3.風濕性坐骨神經痛

一側腿足疼痛劇烈如芒刺，痛在肌肉筋骨之間，按之更甚，痛處檢查不紅不腫，痛時呻吟不已，難以忍耐，喜溫熱，遇熱則疼痛減輕，苔白膩、舌質紅，脈濡緩。治宜祛風濕，強筋骨。服用獨活寄生湯加制川烏、制草烏、炒蒼術等藥物，療效頗佳。局部結合鐳射理療效果更佳。

4.慢性腰腿痛

腰腿疼痛經年不愈，素體肝腎不足；氣血兩虧，遇冷疼痛劇增，面色無華，神疲食少，苔白，舌質淡，脈細。治宜補肝益腎，祛除風濕。服用獨活寄生丸或湯劑，均有一定的療效。

5.小兒麻痹症

發熱不退，肌肉疼痛，驚哭不安，下肢軟弱無力，活動不利，此乃濕熱入侵，阻滯氣血，肌肉筋脈失養所致。治宜化濕通絡，活血祛瘀。服用加減獨活寄生湯，本方去杜仲、人參、牛膝、肉桂，白芍易赤芍，加蒼術、木瓜、桂枝、威靈仙、三七、蒼耳子、苡仁等藥，療效很好。

6.慢性布氏桿菌病

潮熱汗出，關節酸痛，尤以大關節呈遊走性的劇痛，狀如錐刺，反復發作，素體虛弱，肝腎不足，氣血兩虧，日久肌肉萎縮，關節強直，舌質紅、苔白膩，脈弦數。血液實驗檢查：血清凝集試驗及補體結合試驗呈陽性。全身乏力，便燥尿赤。治宜祛風濕，強筋骨，補氣血，益肝腎。服用獨活寄生丸(即本方去肉桂，加桂枝、川斷、銀柴胡、香附，煉蜜為丸)，服後臨床症狀減輕或消失，血清凝集試驗陰性而獲效。

7.治療顳頜關節功能紊亂綜合症

顳頜關節疼痛，張口不利，此乃風寒入侵所致，苔白，脈緊。治宜祛風寒，通經絡，益氣血。服用獨活寄生湯加減。本方去杜仲、牛膝、肉桂，加白芷、槁本。治療後效果頗捷。

8.新產腹痛腰背痛

婦人新產，少腹疼痛，腰背痛，不能轉動，或腰腳攣痛痹弱，此乃產後腎氣虛弱，風寒入侵而成。苔薄白，舌淡，脈細弱，面色蒼白，神疲乏力，畏寒喜溫。治宜除風濕，益氣血，服用獨活寄生湯有效。

獨活寄生湯原方中用生地黃，後世醫家改用熟地黃，其效果更佳。該方中的細辛用量不大，去之其療效則遜。細辛有通陰陽，解痹止痛之功，前人對其用量亦有深究之必要，若肢體酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大(以3~5g為宜)，因細辛少量能溫經，多量則有鎮痛之功效。