降血糖絕配的七對藥

降血糖絕配的七對藥03.30.2019元始道長

一、黃連、乾薑

來源：傷寒論乾薑、黃芩、黃連人參湯。

應用：黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒；乾薑大辛大熱，辛溫散寒、溫中回陽。乾薑可制黃連苦寒傷胃，二藥合用，共奏辛開苦降、寒熱並調之功。此配取其辛開苦降之意，為降血糖之經驗藥對。

心得：該藥對應用關鍵在於黃連、乾薑配伍比例：若胃熱重，黃連乾薑之比為 6：1；若胃熱不甚，可調整為3：1；若胃寒明顯，二者劑量可為1：1；若中焦氣機鬱滯較重，血糖控制尚可，治療時以開鬱為主、降糖為輔，黃連、乾薑之比可為1：3。

臨床應用時，乾薑偏於溫中，生薑功善止嘔，常用於治療糖尿病合併胃輕癱見嘔吐的患者。臨床上大劑量應用黃連(15～30克)，確有良好的降糖作用。即使虛寒體質，為達降糖目的，仍可用黃連15～30克，防止傷胃的關鍵在於配伍乾薑(6～9克)，辛熱之乾薑可完全佐制黃連之苦寒。

二、黃連、烏梅

來源：傷寒論烏梅丸，溫病條辨連梅湯。

應用：黃連苦寒清熱，烏梅生津止渴、酸澀斂陰。二藥合用，取其苦酸制甜之意，是具有較好療效的降糖藥對。

心得：在治療糖尿病時，苦味藥確有顯著的降糖效果。此配伍多用於熱盛津傷的糖尿病患者，且配合使用甘味藥，如人參、甘草，有酸甘化陰之意，共奏清熱、生津、降糖之效。

三、知母、黃柏

來源：蘭室秘藏通關丸，又名滋腎丸、滋腎通關丸，知柏地黃丸。

應用：黃柏苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，善瀉腎火，清下焦濕熱；知母甘寒，滋腎潤燥，上潤肺燥、瀉肺火，中清胃火、除煩渴，下滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸。二者相須為用，為清瀉腎火之良劑，有降糖之功效。

心得：該藥對可視為知柏地黃丸之濃縮方，治療由下焦腎火引起的小便不利者，療效顯著。

若下焦濕熱明顯，可加用苦參。

四、黃柏、蒼术

來源：丹溪心法二妙散。

應用：蒼术辛烈溫燥，可升可降，功擅祛風勝濕、健脾止瀉；黃柏苦寒沉降，善清下焦濕熱。二藥參合，一溫一寒，相互制約，並走於下，清熱燥濕之力增強。

心得：尤適用於濕熱並重、舌苔厚膩者，可大劑量使用蒼术(15～30克)，既可清熱燥濕，又有降糖之功效。臨床若以濕為重，熱不顯者，應以去濕為主。若化濕則用佩蘭、荷葉、藿香，滲濕當用雲苓、薏苡仁，利水即用車前草、竹葉。

五、石膏、知母

來源：傷寒論白虎湯。

應用：石膏甘辛而淡、體重而降，氣浮又升，性大寒，善清肺胃之熱，又偏走氣分，以清氣分實熱。知母甘苦寒、質潤多液，既升又降，上清肺熱，中清胃熱，下瀉相火。二藥配伍，增強清瀉氣分大熱之效。

心得：知母有降糖作用，配伍石膏，適用於陽明經熱盛，或溫熱病氣分熱盛，燥熱津傷的糖尿病患者。臨床應用白虎湯，治療熱盛始傷陰液的患者，用浮小麥代替粳米，取浮小麥安神、止汗之功效；且遵傷寒論之旨，煎煮時不先煎石膏。若兼壯火食氣傷津，用白虎加人參湯，配石斛、天花粉以生津。

六、海藻、昆布

來源：證治準繩二海丸。

應用：海藻軟堅散結，消痰利水；昆布消痰軟堅，利水退腫。二藥同為咸寒之品，相須為用，消痰軟堅之功增強。

心得：治療痰瘀互結之糖尿病合併動脈硬化伴斑塊形成，配合使用三棱、莪術等藥物。現代研究顯示，昆布亦有降脂、降糖作用。

七、柴胡、黄芩

來源：傷寒論大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。

應用：柴胡氣味輕清，善宣透，能疏解少陽鬱滯，助少陽之氣外達；黃芩苦寒，能清胸腹蘊熱，使少陽之火清於裡。二者相伍，一開一闔，一升一降，促少陽之樞運轉，共奏開鬱清胃之功。

心得：二藥伍用清肝熱，適用於肝鬱胃熱型的肥胖糖尿病患者。若肝熱重，以柴胡為主藥，大劑量應用(30克)。若肝火亢盛，則可加用夏枯草、龍膽草，增強降火清熱之效。