桂林古本傷寒雜病論 二

桂林古本傷寒雜病論07.11.2015元始道長

傷寒雜病論卷第二

平脈法第二

問曰：脈有陰陽，何謂也？

師曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；凡脈沉、澀、遲、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若脈數見於關上，上下無頭尾如豆大，厥厥然動搖者，名曰動也。脈來緩，時一止複來者，名曰結。脈來數，時一止複來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而複動者，名曰代陰也；得此脈者，必難治。脈陰陽俱促，當病血，為實；陰陽俱結，當亡血，為虛；假令促上寸口者，當吐血，或衄；下尺中者，當下血；若乍促乍結為難治。脈數者，久數不止，止則邪結，正氣不能複，卻結於髒；故邪氣浮之，與皮毛相得脈數者，不可下，下之，必煩利不止。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？

師曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰陰結也。期十四日當劇。

脈藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。脈累累，如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈，如蜘蛛絲者，陰氣衰也。脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？

師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六脈，名曰殘賊，能為諸脈作病也。

問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何也？

師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？

師曰：五髒六腑相乘故令十一。

脈陰陽俱弦，無寒熱，為病飲。在浮部，飲在皮膚；在中部，飲在經絡；在沉部，飲在肌肉；若寸口弦，飲在上焦；關上弦，飲在中焦；尺中弦，飲在下焦。

脈弦而緊者，名曰革也。弦者狀如弓弦，按之不移也。緊者如轉索無常也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？

師曰：假令亡汗、若吐，以肺裏寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

寸口脈浮而緊，醫反下之，此為大逆。浮則無血，緊則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗不出，水得寒氣，冷必相搏，其人即饐。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名曰洩風，久久為痂癩。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實；在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛氣虛者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰則面色黃；榮氣不足則面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒；榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿不能食也。

寸口脈弱而澀，尺中浮大，無外証者，為病屬內傷。

寸口脈弱而澀，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白帶下。

寸口脈洪數，按之弦急者，當發癮疹；假令脈浮數，按之反平者，為外毒；脈數大，按之弦直者，為內毒，宜升之，令其外出也；誤攻則內陷，內陷則死。

寸口脈洪數，按之急滑者，當發癰膿；發熱者，暴出；無熱者，久久必至也。

寸口脈浮滑，按之弦急者，當發內癰；咳嗽胸中痛為肺癰，當吐膿血；腹中掣痛為腸癰，當便膿血。

寸口脈大而澀，時一弦，無寒熱，此為浸淫瘡所致也；若加細數者，為難治。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣饐，言胃氣虛竭也；此為醫咎，責虛取實，守空迫血；脈滑則為噦，脈浮鼻中燥者，必衄也。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫不除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫不除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲，緩病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦，而沉才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

趺陽脈浮而芤，浮者胃氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕也。

趺陽脈浮而大，浮為氣實，大為血虛；血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛；今小便利，而大汗出，法應胃家當微；今反更實，津液四射，榮竭血盡，乾煩而不眠，血薄肉消而成暴液；醫複以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如淤泥而死。

問曰：翕奄沉名曰滑，何謂也？

師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平。

趺陽脈微沉，食飲自平；少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

趺陽脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀；緊者，病難治。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之：令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣；十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚鞕。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸隔，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥。當刺期門、巨闕。

妊娠脈弦數而細，少腹痛，手心熱，此為熱結胞中，不先其時治之，必有產難。

產後脈洪數，按之弦急，此為濁未下；若濁已下而脈如故者，此為魂脫，為難治。

諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。

問曰：人恐怖者，其脈何狀？

師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

問曰：人不飲，其脈何類？

師曰：脈自澀，唇口乾燥也。

問曰：人愧者，其脈何類？

師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。

師曰：寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

師曰：發熱則脈躁，惡寒則脈靜，脈隨証轉者，為病瘧。

師曰：傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，為其形損故也。

師曰：脈乍大乍小，乍靜乍亂，見人驚恐者，為祟發於膽，氣竭故也。

師曰：人脈皆無病，暴發重病，不省人事者，為厲鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。

師曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何髒先受其災。若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢掣習者，此為肝絕也。環口黧黑，油汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何髒陰陽前絕。若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

奇經八脈不繫於十二經，別有自行道路。其為病總於陰陽，其治法屬十二經。假令督脈為病，脊背強，隱隱痛，脈當微浮而急，按之澀，治屬太陽。

任脈為病，其內結痛疝瘕，脈當沉而結，治屬太陰。

衝脈為病，氣上逆而裏急，脈當浮虛而數，治屬太陰。

帶脈為病，苦腹痛，腰間冷痛，脈當沉而細，治屬少陰。

陽蹺為病，中於側，氣行於外，脈當弦急，按之緩，治屬少陽。

陰蹺為病，中於側，氣行於內，脈當浮緩，按之微急而弦，治屬厥陰。

陽維與諸陽會，其為病在脈外，發寒熱，脈當浮而虛，治屬氣分。

陰維與諸陰交，其為病在脈中，心中痛，手心熱，脈當弦而澀，治屬血分。

陽維維於陽，陰維維於陰，為氣血之別，使不拘於一經也。

奇經八脈之病，由各經受邪，久久移傳，或勞傷所致，非暴發也。

問曰：八脈內傷何以別之？

師曰：督脈傷，柔柔不欲伸，不能久立，立則隱隱而脹；任脈傷，小便多，其色白濁；衝脈傷，時咳不休，有聲無物，勞則；地喘；帶脈傷，回身一周冷；陽蹺傷，則身左不仁；陰蹺傷，則身右不仁；陽維傷，則畏寒甚，皮常濕；陰維傷，則畏熱甚，皮常枯。

問曰：八脈內傷其脈何似？

師曰：督脈傷，尺脈大而澀；任脈傷，關脈大而澀；衝脈傷，寸脈短而澀；帶脈傷，脈沉遲而結；陽蹺傷，脈時大而弦；陰蹺傷，脈時細時弦；陽維傷，脈時緩時弦；陰維傷，脈時緊時澀。

問曰：其治奈何？

師曰：督脈傷，當補髓；任脈傷，當補精；衝脈傷，當補氣；帶脈傷，當補腎；陽蹺傷，則益膽；陰蹺傷，則補肝；陰維傷，則調衛；陰維傷，則養榮。

問曰：其處方奈何？

師曰：相體虛實，察病輕重，採取方法，權衡用之，則無失也。