治咳嗽五味藥

治咳嗽五味藥12.30.2019

對於咳嗽這種疾病來說，雖然一年四季均可發病，但是發作頻率最高的還是在冬季。由於冬季寒冷，寒氣容易襲擊肺部，輕則感冒，重則咳嗽。而咳嗽這種疾病，也堪稱是一種極其奇妙的疾病，有的人可能沒有用藥，熬上幾天就好了，可是有的人即便沒有拖延，也往往會纏綿難愈。所以，千萬不要輕視咳嗽這種疾病，一個不小心，就可能演變成大病。

對於咳嗽的發病，雖然早在黃帝內經中就有「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」的論斷，但清代名醫陳修園也曾說過，「咳嗽不止乎肺，亦不離乎肺。」也就是說，咳嗽的根本還是在肺。由於肺在五臟六腑的位置最高，為五臟六腑之華蓋，所以受傷的幾率最高，而在肺病中，咳嗽是出場率實在是太高了。而且，咳嗽到後期，會傷到肺臟，進而出現咳嗽劇烈止不住，甚至咳血的症狀。

一提到咳血，估計很多人的腦海中，就會浮現出影視劇中一些重病不治的場景，一個人咳嗽得厲害，用手帕接一下痰，發現是血，那臉色立馬就變了。實際上，在現實生活中，人們也是一樣，對咳血還是心生畏懼的。然而，在元代，有一個很厲害的中醫藥學家，名喚朱丹溪，他發明了一個調理咳嗽、咳血的配方。

朱丹溪發明的這個配方究竟叫什麼呢？它就是咳血方。全方由「水飛青黛、訶子、去油瓜蔞仁、海粉、炒黑梔子各等分」等五味藥組成。具體用法是將這些中藥研為細末，用蜂蜜和薑汁製成丸藥，每次服用時取丸藥一枚，放在口中含化。如果改成湯劑的話，常規劑量為：青黛、訶子各6克，瓜蔞仁、海粉、炒梔子各9克，水煎服。

咳血方雖然只有僅僅五味藥，但是它卻能起到清火化痰、止咳止血的作用，主要適用於肝火灼肺、木火刑金所致的咳嗽連及胸脅疼痛、心煩易怒、咳痰黏稠帶血、痰稠不爽、口渴、顴紅、便秘等症，在舌脈上，常以舌苔黃、脈弦數為辨脈要點。現代臨床上，也常用於調理支氣管擴張、肺結核等呼吸系統病症所致的咯血。

咳血方在止咳止血方面的作用不俗，而它只有簡單的五味藥，它是怎麼做到的？先來瞭解一下它的配伍秘訣。全方以青黛、梔子為君藥，主要起到清肝瀉火涼血的作用；以瓜蔞仁、海粉為臣藥，主要起到降火消痰、清瀉肺熱的作用；訶子為佐使藥，主要起到斂肺止咳化痰的作用。五味藥組合在一起，可以起到瀉肝清肺、涼血止血的作用。

不過在臨床上，咳嗽咳血的情況也會摻雜一些兼證，在臨床使用時，需要根據兼證的不同而進行加減化裁。如果是肝火灼肺，可以加麥冬、牡丹皮；如果是陰虛肺熱，可以酌情加入百合、沙參；如果是燥熱傷津，則可以加天冬、麥冬、玄參；如果肺熱咳嗽痰多，可以加知母、象貝；如果有氣逆嗆咳的，可以加紫蘇子、杏仁。如果這個配方止住血了，後續可以用百合固金湯善後調理。

需要注意的是，這個配方中的海粉，在清代醫學家汪昂所著的湯頭歌訣裡，將其替換成了海浮石。那麼，這樣更換到底好不好呢？實際上，汪昂的這個替換，其實是個人的用藥特色而已。海浮石與海粉都來自海裡，一個是「胞孔科動物脊突苔蟲及瘤分胞苔蟲等的骨骼」，另一個則是「海兔科動物藍斑背肛海兔的卵群帶」，中藥的基原雖然不一樣，藥用的主要功效也是同中有異，海浮石偏於「清肺化痰、軟堅散結」，而海粉則偏於清熱養陰、軟堅消痰，但它們在這個配方中，都能起到良好的作用。

對於海粉的作用，明代醫學家李梴指出，海粉「熱痰能降，濕痰能燥，塊痰能軟，頑痰能消」，足見它的化痰作用極其強大。而對於海浮石的作用，元代醫學家朱丹溪認為，「治老痰積塊，咸能軟堅也。」由此可見，它的化痰作用也一樣不俗。也就是說，在臨床中如果抓不到海粉，就用海浮石，抓不到海浮石，就用海粉。